Voedseltrends en -gewoonten zijn zonder twijfel ingebakken in het leven van elk individu. Zodra een nierziekte optreedt en een dieet moet worden voorgeschreven, moet de patiënt allerlei vragen stellen.

Moet ik op dieet gaan?

Vergeet niet dat de nier het middel is waarmee het lichaam overtollig water, zout en alle afvalproducten van de stofwisseling van voedseleiwitten en de normale afbraak van de weefsels waaruit ons lichaam bestaat, kan verwijderen.
We moeten onderscheid maken tussen voedingsproteïnen:
hoogwaardige biologische dierlijke eiwitten: vlees, vis, eieren, kaas, melk, zuivelproducten
plantaardige eiwitten van mindere kwaliteit zeker, maar toch interessant; ze gaan vaak gepaard met langzame koolhydraten (suikers) en vezels: brood, ontbijtgranen, pasta, rijst, peulvruchten.

Onze twee nieren zijn ruw gevormd als bonen van 12 centimeter hoog bij 6 centimeter breed. Vergeet niet dat er in elke nier, de nefronen, heel belangrijke elementen zitten, die ongeveer een miljoen per nier tellen en als filters fungeren.
Bij afwezigheid van nierschade past de nierfunctie zich aan de eiwitinname aan. Nierfalen, ongeacht de oorzaak, is het gevolg van nefronische reductie. De getroffen nefronen worden vernietigd en uitgesloten. De resterende nefronen gedragen zich als gezonde nefronen, maar ten koste van meer arbeid. Er is daarom een ​​toename van nefronfiltratie, die op de lange termijn laesies kan veroorzaken.
Het dieet zal een therapeutisch middel zijn om zich tegen de progressie van nierfalen te verzetten. De doelstellingen zijn:
Ureumproductie verminderen;
Behoud de hydro-elektrolytische balans;
Zorg voor een goede voedingsbalans;
Accepteer op lange termijn.

Waar zal het dieet voor zijn als ik het waarneem, als ik drie liter water per dag drink en de creatinine niet daalt?

Regelmatige voedingsmonitoring kan u toelaten om vervangende therapie uit te stellen. Maar dit dieet moet worden aangepast aan elke fase van het verloop van nierfalen.
Uw waterinname wordt ook aangepast aan het volume van uw diurese, omdat in het stadium van gevorderd nierfalen het risico hyperhydratatie is, wat kan leiden tot oedeem. Het voorgeschreven water zal zwak gemineraliseerd water zijn. Soms kunnen we bicarbonaatwater (Vichy-water, enz.) Aanbevelen, waarbij bicarbonaten een belangrijke rol spelen in de zuur-base balans van het organisme.

Welk dieet zal ik hebben?
Patiënten met een risico een dieet geven dat hun “nierfunctiereserve” (dat wil zeggen de resterende gezonde nefronen) beschermt, is een redelijk doel.

Eerste doelstelling: bestrijding van het behoud van eiwitafval

Wanneer de arts een eiwitbeperking geschikt acht voor een bepaalde patiënt, moet hij bepaalde regels in gedachten houden om het beste resultaat van het dieetrecept te verkrijgen. Ureum komt van het katabolisme (afbraak) van weefsel- en voedseleiwitten. Zodra het voedselrantsoen onvoldoende is, wordt weefselmetabolisme in het spel gebracht ten koste van bot- en spiermassa.
De regels voor een goed dieet tijdens nierziekte zijn als volgt:
Eiwitbeperking;
Aanzienlijke calorie-inname.

Eiwitbeperking
Als uw nierfunctie subnormaal is, is het risico op nefronische reductie alleen potentieel. Het zou onredelijk zijn om een ​​strikte eiwitbeperking voor te schrijven. Het is ook ongewenst om u het hoge eiwitrantsoen van onze landen te laten consumeren, dat ongeveer 1,5 tot 2 gram eiwit per kilogram gewicht is, inclusief een hoog aandeel dierlijke eiwitten. Een eiwitrantsoen van 1 gram per kilogram gewicht lijkt redelijk. Het veroorzaakt geen enkele aandoening, vermindert het nierwerk en blijft compatibel met een gevarieerd dieet.
In de aanwezigheid van openlijk nierfalen zal de eiwitinname verder worden verlaagd naarmate het nierfalen verder gaat. Momenteel kunnen we uw eiwitinname verminderen tot 0,7 of 0,8 gram per kilogram gewicht per dag. In de praktijk zal de beperking overheersen boven eiwitten van plantaardige oorsprong, minder rijk aan essentiële aminozuren en van lagere biologische waarde. Anderzijds moeten dierlijke eiwitten (eieren, vlees, vis, kaas, melk) worden geselecteerd. We zullen 2/3 dierlijke eiwitten en 1/3 plantaardige eiwitten aanbevelen in de distributie. De diëtist zal een voedingsonderzoek moeten uitvoeren om rekening te houden met uw smaak.
Elke portie in de onderstaande tabel bevat 5 gram eiwit.

Dierlijke eiwitten | Plantaardige eiwitten
25 g vlees | 60 g brood
25 g vis | 40 g pasta
20 g kaas | 75 g rijst
1 ei | 250 g aardappelen
50 g kwark | 20 g linzen
1 yoghurt | 150 g erwten

Neem een ​​voorbeeld. Als u 60 gram eiwitten per dag moet consumeren, neemt u 40 gram dierlijke eiwitten (2/3) of 8 porties en 20 gram plantaardige eiwitten (een derde) of 4 porties.

Aanzienlijke calorie-inname
De hoeveelheid benodigde calorieën is natuurlijk gebaseerd op je leeftijd. We adviseren 35 tot 45 kilocalorieën per dag per kilogram gewicht. Een hoge calorie-inname voorkomt ondervoeding en calorieën hebben een reddende rol voor het eiwitrantsoen. Dit betekent dat, als het totale energierantsoen onvoldoende is, de calorieën geleverd door de eiwitten worden gebruikt voor energie, terwijl normaal eiwitten een rol spelen bij het onderhoud en de vernieuwing van cellen, weefsels of spieren.
De diëtist zal een groter rantsoen complexe koolhydraten (zoals rijst, pasta, beschuit, brood) aanbevelen met de aanwezigheid van eenvoudige koolhydraten (zoals honing, jam, gebak).

Tweede doelstelling: corrigeren van hydro-natrium aandoeningen

Waterinname
In het stadium van gevorderd nierfalen (een creatinineklaring van 30 tot 10 micromol per liter) is het risico hyperhydratatie die kan leiden tot gewichtstoename. Het waterrantsoen moet aangepast zijn aan elke patiënt.

Het natriumrantsoen
Nierfalen is op zichzelf geen indicatie voor een zoutvrij dieet. Een zoutvrij dieet verslechtert meer dan het corrigeert nierfalen. In veel gevallen (behalve als er oedeem, hoge bloeddruk is), kunt u profiteren van een inname van frisdrank tussen 4 en 6 gram zout per dag. Als uw dieet 2 gram zout per dag is, moet u tijdens het koken zeer matig zout gebruiken en voedsel met een hoog zoutgehalte verwijderen:
delicatessenwinkel
Jam
Schelpdieren, schaaldieren
Gebakjes
Industriële soepen
Zoute specerijen
Kaas

Derde doelstelling: een mogelijke hyperkaliëmie behandelen

Meestal zal het dieet preventief zijn.
Vermijd dieetzouten die kaliumzouten bevatten.
Vermijd overtollig kalium in de voeding (chocolade, gedroogd fruit, peulvruchten, fruit, oliehoudende zaden).
U kunt ionenuitwisselingsharsen krijgen (bijvoorbeeld kayexalaat).

Hoe verhoudt creatinine zich tot het begin van mijn dieet?

Het creatininegehalte is afhankelijk van het functioneren van de nieren en spiermassa. Het hangt niet af van de eiwitinname via de voeding.
De creatinineklaring gecorreleerd met het gewicht van de patiënt vormt een precieze maatstaf. Het dieet wordt volgens dit cijfer voorgeschreven, een abnormaal cijfer duidt op een verminderde nierfunctie.
Als de klaring groter is dan 35 milliliter per minuut, wordt de eiwitinname gecontroleerd, maar niet beperkt.
Voor een klaring tussen 30 en 10 milliliter per minuut adviseren we een eiwitinname van 0,7 tot 1 gram per kilogram en per dag. Neem een ​​voorbeeld. Als uw gewicht 75 kilogram is en uw klaring 23 milliliter per minuut, is uw eiwitrantsoen 60 gram per dag. Hoe meer het rantsoen wordt verlaagd, des te meer zal het nodig zijn om voor de kwaliteit van voedseleiwitten te zorgen.
De eiwitbeperking wordt geleidelijk verhoogd, afhankelijk van het klaringsgetal. Maar het is nu ongebruikelijk om diëten voor te schrijven die 0,6 gram eiwit per dag per kilogram bevatten. Een dergelijke beperking kan leiden tot ondervoeding.

Kan het consciëntieus gevolgde dieet mij genezen?

Neen. Het dieet beperkt de progressie van nierfalen, of stabiliseert het op zijn minst voor enige tijd. Maar het regime geneest het niet.

Hoe lang blijf ik op dit dieet?

Uw dieet kan in de loop van de tijd veranderen, afhankelijk van uw nierschade en vooral afhankelijk van de progressie, maar als u eenmaal bent begonnen, moet u doorgaan.

Kan ik naar een restaurant of naar vrienden gaan?

In restaurants is het altijd moeilijk om de hoeveelheden te schatten, maar als je geen te streng dieet hebt, kun je van tijd tot tijd gaan.
Met vrienden, zonder eruit te zien, kun je je dieet heel goed respecteren, als je weet hoe je de porties moet beoordelen. Het is heel belangrijk om een ​​sociaal leven te blijven leiden. Dieet betekent niet uitsluiting!

Als ik bepaalde voedingsmiddelen zoals vlees, kaas, zout beperk, heb ik dan geen tekort?
De eiwitbeperking zal persoonlijk aan u worden aangepast, dat wil zeggen aangepast aan uw lichaamsgewicht, uw biologische resultaten en uw eetgewoonten. Onvoldoende zoutinname veroorzaakt krampen, hyponatriëmie (een druppel zout in het bloed).

Dit kan eenvoudig worden verholpen door het natriumrantsoen te wijzigen.

Wat is albumine?

Albumine is een circulerend eiwit: het kan worden gemeten in het bloed. Samen met andere stoffen is het een weerspiegeling van de totale eiwitvoorraden van het lichaam. Lage bloedspiegels duiden op ondervoeding. Hij is een late getuige, zeker, maar echt. Nierlekkage, dat wil zeggen de aanwezigheid van albumine in de urine, is pathologisch.

Zijn asperges giftig voor de nier?

Asperges bevatten oxaalzuur. Ze worden niet aanbevolen, behalve in het geval van berekeningen die deze component bevatten.

Is er een dieet dat de overgang naar de kunstnier kan vertragen?

Regelmatige en zorgvuldige voedingsmonitoring kan u toelaten om de dialysebehandeling uit te stellen, terwijl u een bevredigende algemene toestand behoudt. Maar het optreden van een ernstige afwijking, bestand tegen voedingsadviezen, vereist dat de dialyse snel wordt gestart.

Wat vindt u van het zogenaamde “voorouderlijke” of “hypotoxische” dieet?

Dit dieet verbiedt alle voedingsmiddelen op basis van tarwe of melk en bevordert rauw eten (het is raadzaam om vlees, vleeswaren, vis, schaaldieren, rauwe of onvoldoende gaar eieren te eten). Een dergelijk dieet lijkt ons voedselfanatisme te zijn, des te gevaarlijker omdat de principes ervan worden vermeld aan patiënten die klaar staan ​​om alles te geloven om te genezen.

Bronnen: Florence Leclerc, klinisch diëtist van L’alma, Parijs.