Wat is de structuur van de nier?
Elke nier is ongeveer 12 cm hoog, 6 cm breed en 3 cm dik, weegt ongeveer 150 gram.
Elke nier heeft een miljoen kleine filtratie-eenheden, de “nefronen”. Deze nefronen worden verspreid in een “omhullend” weefsel, of interstitieel weefsel, dat wordt doorkruist door bloedvaten die bloed in de nier brengen om het afval te zuiveren. Elke nefron bestaat uit een glomerulus en een niertubuli, het geheel wordt gevoedt door bloedcapillairen.
De glomerulus is een filter gevormd door een stel kleine bloedvaten. Het buisje meet 4 tot 8 cm. De buisjes komen samen in de verzamelbuis waar andere nefronen naar elkaar komen. De verzamelbuis opent in de urinewanden, kelk en bekken die naar de urineleider leidt. De in de nieren gevormde urine wordt vervolgens door de urineleiders naar de blaas vervoerd, waar deze wordt opgeslagen totdat deze tijdens het plassen wordt geëlimineerd.
Bron: de praktische gids voor dialysepatiënten P. FIEVET, S. MERCIER, Ed. Soekami Lefrancq
Wat zijn de functies van de nieren?
De nier heeft verschillende functies:
1. Zuivering: De eerste rol van de nier is het verwijderen van water en stoffen, vooral afval, waarvan het lichaam zich wil ontdoen.
2. de productie van verschillende hormonen: de nier is ook een orgaan dat hormonen produceert. Renine dat de bloeddruk in stand houdt. Erytropoëtine (EPO), essentieel voor het stimuleren van de vorming van rode bloedcellen. Vitamine D, nuttig voor het absorberen en fixeren van calcium dus voor het skelet.
Zuiverings- en regelfunctie van de binnenomgeving
Deze functie helpt de interne balans van het lichaam te bewaren door de in- en uitgaan van water, elektrolyten (kalium, natrium, chloor, bicarbonaten, enz.), stikstof (in de vorm van eiwitten door voeding gebracht) en geëlimineerd in de vorm van urine, creatinine en urinezuur). Het maakt het ook mogelijk om meerdere andere stoffen te verwijderen, bijvoorbeeld giftig of medicamenten.
Urine wordt gemaakt door twee opeenvolgende bewerkingen:
Dit zijn de glomeruli die het bloedplasma filteren door een mechanisme dat glomerulaire filtratie wordt genoemd om het in zogenaamde primitieve urine te transformeren: water, elektrolyten, kleine en opgeloste stoffen met een laag gewicht passeren de wand van de glomerulaire capillair, die stoffen met een hoog gewicht (eiwitten) behoudt.
Deze primitieve urine wordt vervolgens getransformeerd door de buis, die het volume en de samenstelling ervan aanzienlijk verandert. Zo voegt de nier bepaalde stoffen toe die hij afgeeft, zoals ammoniak, het is de buisvormige afscheiding, of neemt weer andere af. De tubuli zijn specifiek verantwoordelijk voor het resorberen van water met 99% en bijna hetzelfde percentage van de elektrolyten in de urine (natrium, chloor, calcium, fosfor, kalium, magnesium, bicarbonaten), dit is tubulaire reabsorptie.
Al dit werk draagt bij tot het behoud van de balans van water, mineralen en elektrolyten in het lichaam.
Enkele cijfers:
De nieren krijgen 1 liter bloed per minuut. Glomerulaire filtratie geeft aanleiding tot 100 ml ultrafiltraat per minuut, of ongeveer 150 liter per dag.
De tubulaire functie maakt de reabsorptie van 99% van deze hoeveelheid mogelijk en de vorming van 1 ml urine per minuut of ongeveer 1,5 liter urine per dag.
Renin productie
De nier produceert een hormoon, renine, dat een essentiële rol speelt bij de regulering van de bloeddruk. Renine zorgt ervoor dat angiotensinogeen uit een leverproteïne angiotensine I vormt, dat op zijn beurt wordt omgezet in angiotensine II met behulp van het angiotensine omzettende enzym.
Angiotensin I heeft een dubbele rol:
Intense vasoconstrictie van de arteriolen (verminderingvan de diameter van de kleine perifere slagaders), wat leidt tot een toename van de bloeddruk.
Stimulatie van Aldosteron-secretie. Aldosteron is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijnieren die betrokken zijn bij de nierverwijdering van natrium (zout) door het te verlagen.
Erytropoëtine secretie
Dit hormoon, nu goed bekend bij fietsers, stimuleert de productie van rode bloedcellen. Het wordt gemaakt in de nieren en is daarom verminderd of afwezig in het nierfalen, wat vervolgens kan bijdragen aan de vorming van bloedarmoede.
Activering van vitamine D
Vitamine D, die onder de huid wordt gemaakt, wordt door de nier omgezet in een actief product. Zijn rol is de opname van calcium in de voeding door de darm en zijn fixatie op het bot mogelijk te maken. De nieren zijn daarom betrokken bij het behoud van een goede botstructuur.